Приказ о медосмотре 2012

Приказ о медосмотре 2012

В ДЕМО-режиме вам доступны первые несколько страниц платных и бесплатных документов.
Для просмотра полных текстов бесплатных документов, необходимо войти или зарегистрироваться.
Для получения полного доступа к документам необходимо Оплатить доступ.

Дата обновления БД:

Всего документов в БД:

в Министерстве юстиции Украины

ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

от 21 мая 2007 года №246

Об утверждении Порядка проведения медицинских осмотров работников определенных категорий

(В редакции Приказа Министерства здравоохранения Украины от 14.02.2012 г. №107)

В соответствии со статьей 17 Закона Украины «Об охране труда», руководствуясь Положением о Министерстве здравоохранения Украины, утвержденным Указом Президента Украины от 13.04.2011 №467, ПРИКАЗЫВАЮ:

(В преамбулу внесены изменения в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Украины от 14.02.2012 г. №107)

1. Утвердить Порядок проведения медицинских осмотров работников определенных категорий (прилагается).

2. Заместителю директора Департамента организации и развития медицинской помощи населению Ждановой М.П. и директору Департамента государственного санитарно-эпидемиологического надзора Пономаренко А.М., Министру здравоохранения Автономной Республики Крым, начальникам главных управлений и управлений здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций:

Абзац второй исключен в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Украины от 14.02.2012 г. №107

— оперативную информацию о ходе выполнения приказа и Порядка проведения медицинских осмотров работников определенных категорий предоставлять ежегодно Минздраву Украины до 1 марта по установленной форме.

3. Заместителю директора Департамента организации и развития медицинской помощи населению Ждановой М.П. и директору Департамента государственного санитарно-эпидемиологического надзора Пономаренко А.М., Министру здравоохранения Автономной Республики Крым, начальникам главных управлений и управлений здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций, руководителям заведений здравоохранения, подчиненных Минздраву Украины, и другим центральным органам исполнительной власти, главному государственному санитарному врачу Автономной Республики Крым, главным государственным санитарным врачам областей, городов Киева и Севастополя, на водном, железнодорожном, воздушном транспорте, объектов с особым режимом работы, директорам научно-исследовательских институтов гигиенического профиля Минздрава и АМН Украины, ректорам высших медицинских учебных заведений и заведений последипломного образования Минздрава Украины:

— принять к руководству и выполнению утвержденный этим приказом Порядок проведения медицинских осмотров работников определенных категорий;

— обеспечить организацию обучения врачей современным методам проведения медицинских осмотров.

4. Департаментам организации и развития медицинской помощи населению (Жданова М.П.) и государственного санитарно-эпидемиологического надзора (Пономаренко А.М.) совместно с Институтом медицины труда Академии медицинских наук Украины, специализированными лечебно-профилактическими заведениями, которые имеют право устанавливать диагноз относительно профессиональных заболеваний, организовать обучение председателей комиссий по проведению медицинских осмотров работников, а также врачей-терапевтов по вопросам современных методов проведения медицинских осмотров.

5. Департаменту государственного санитарно-эпидемиологического надзора (Пономаренко А.М.) представить в установленном порядке на государственную регистрацию настоящий приказ в Министерство юстиции Украины.

6. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Украины от 31.03.94 N 45 «Об утверждении Положения о порядке проведения медицинских осмотров работников определенных категорий», зарегистрированный в Министерстве юстиции Украины 21.06.94 за N 136/345 (с изменениями).

7. Признать не применяющимися на территории Украины приложения 1 и 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 29 сентября 1989 года N 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств» (с изменениями).

8. Контроль за выполнением приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Украины, главного государственного санитарного врача Украины Бережнова С.П.

Утвержден Приказом Министерства здравоохранения Украины от 21 мая 2007 года №246

(По всему тексту Порядка и приложений к нему слова «лечебно- профилактические заведения» и «ЛПЗ» во всех падежах заменено словами «заведения здравоохранения» в соответствующих падежах в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Украины от 14.02.2012 г. №107)

Порядок проведения медицинских осмотров работников определенных категорий


I. Общие положения

1.1. Порядок проведения медицинских осмотров работников определенных категорий (далее — Порядок), разработанный во исполнение статьи 17 Закона Украины «Об охране труда», определяет процедуру проведения предварительного (во время принятия на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда или таких, где есть необходимость в профессиональном отборе, ежегодном обязательном медицинском осмотре лиц в возрасте до 21 года.

1.2. Порядок предназначен для: работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда или таких, где есть необходимость в профессиональном отборе, и лиц в возрасте до 21 года предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности, вида экономической деятельности и их филиалов, других обособленных подразделений; физических лиц — субъектов предпринимательской деятельности, которые в соответствии с законодательством используют наемный труд (далее — работодатели); лиц, обеспечивающих себя работой самостоятельно; заведений государственной санитарно-эпидемиологической службы; заведения здравоохранения, военно-врачебных и соответствующих комиссий министерств и других центральных органов исполнительной власти, осуществляющих медицинские осмотры работников, специализированных заведений здравоохранения, имеющих право устанавливать диагноз относительно профессиональных заболеваний, кафедр и курсов профессиональных заболеваний высших медицинских учебных заведений III-IV уровней аккредитации (далее — заведения здравоохранения); рабочих органов исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины (далее — рабочие органы исполнительной дирекции Фонда).

1.3. Обязательные предварительный (во время принятия на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры проводятся для работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда или таких, где есть потребность в профессиональном отборе, и ежегодно для лиц в возрасте до 21 года.

1.4. Предварительный медицинский осмотр проводится во время принятия на работу с целью:

— определения состояния здоровья работника и регистрации исходных объективных показателей здоровья и возможности выполнения без ухудшения состояния здоровья профессиональных обязанностей в условиях действия конкретных вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса;

— выявления профессиональных заболеваний (отравлений), возникших ранее при работе на предыдущих производствах и предупреждения производственно обусловленных и профессиональных заболеваний (отравлений).

1.5. Периодические медицинские осмотры проводятся с целью:

— своевременного выявления ранних признаков острых и хронических профессиональных заболеваний (отравлений), общих и производственно обусловленных заболеваний у работников;

— обеспечения динамичного наблюдения за состоянием здоровья работников в условиях действия вредных и опасных производственных факторов и трудового процесса;

— решения вопроса относительно возможности работника продолжать работу в условиях действия конкретных вредных и опасных производственных факторов и трудового процесса;

— разработки индивидуальных и групповых лечебно-профилактических и реабилитационных мероприятий работникам, которые отнесены по результатам медицинского осмотра к группе риска;

— проведения соответствующих оздоровительных мероприятий.

II. Общие требования к проведению предварительного и периодических медицинских осмотров работников

2.1. Предварительный (периодические) медицинский осмотр работников проводится заведениями здравоохранения, которые отнесены ко второй, первой, высшей аккредитационной категории по результатам государственной аккредитации в соответствии с Порядком государственной аккредитации заведения здравоохранения, утвержденным постановлением Кабинета Министров Украины от 15.07.97 №765, а также специализированными заведениями здравоохранения, которые имеют право устанавливать окончательный диагноз относительно профессиональных заболеваний, перечень которых утвержден приказом МЗ Украины от 25.03.2003 №133, зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 10.04.2003 за №283/7604, высшими медицинскими учебными заведениями III — IV уровней аккредитации, которые имеют кафедры и курсы профессиональных заболеваний и проводят лабораторные, функциональные и другие исследования и оказывают медико-санитарную помощь по специальностями, которые предусмотрены приложениями 4 и 5 к пункту 2.6 данного Порядка.

(В пункт 2.1. изложен в новой редакции в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Украины от 14.02.2012 г. №107)

2.2. Заведения государственной санитарно-эпидемиологической службы ежегодно по заявке работодателя (его представителя), при участии представителя первичной профсоюзной организации или уполномоченного работниками лица определяют категории работников, которые подлежат предварительному (периодическим) медицинскому осмотру и до 1 декабря составляют Акт определения категорий работников, подлежащих предварительному (периодическим) медицинскому осмотру по форме, указанной в приложении 1.

2.3. На основании Акта определения категорий работников, подлежащих предварительному (периодическим) медицинскому осмотру, работодатель составляет в течение месяца в четырех экземплярах поименные списки работников, которые подлежат периодическим медицинским осмотрам по форме, указанной в приложении 2 на бумажном и электронном носителях, согласовывает их в санитарно-эпидемиологической станции. Один экземпляр списка остается на предприятии (у ответственного за организацию медосмотра должностного лица), второйнаправляется в заведения здравоохранения, третий — в заведение государственной санитарно-эпидемиологической службы, четвертый — в рабочий орган исполнительной дирекции Фонда.

2.4. Для проведения предварительного (периодических) медицинского осмотра работников работодатель должен заключить или своевременно возобновить договор с заведения здравоохранения и предоставить ему список работников, которые подлежат предварительному (периодическим) медицинскому осмотру.

Во время принятия на работу в случае перевода на другую тяжелую работу, работу с вредными или опасными условиями труда работодатель должен выдать направление на обязательный предварительный медицинский осмотр работника (далее — направление) по форме, указанной в приложении 3.

2.5. Работодатель за счет собственных средств обеспечивает организацию проведения медицинских осмотров, расходы на углубленное медицинское обследование работников с подозрением на профессиональные и производственно обусловленные заболевания и их медицинскую реабилитацию, диспансеризацию работников групп риска развития профессиональных заболеваний.

2.6. Периодичность проведения медицинских осмотров, профессия врачей, принимающих участие в их проведении, перечень необходимых лабораторных, функциональных и других исследований, медицинские противопоказания допуска к выполнению работ, связанных с влиянием производственных факторов, определены в Перечне вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, при работе с которыми обязателен предварительный (периодические) медицинский осмотр работников, приведенном в приложении 4, и Перечне работ, для выполнения которых является обязательным предварительный (периодические) медицинский осмотр работников, приведенном в приложении 5.

2.7. Периодичность проведения медицинских осмотров в заведения здравоохранения может изменяться заведением государственной санитарно-эпидемической службы, исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемической ситуации, но не реже одного раза в два года.

2.8. Проведение предварительного (периодических) медицинского осмотра осуществляется комиссией по проведению медицинских осмотров заведения здравоохранения (далее — Комиссия). Комиссию возглавляет заместитель главного врача или уполномоченное главным врачом лицо, имеющее подготовку по профессиональной патологии.

Ознакомьтесь так же:  Оформить и получить карту за 1 день

Комиссия имеет право дополнять виды и объемы необходимых обследований и исследований с учетом специфики действия производственных факторов и медицинских противопоказаний.

В состав Комиссии входят обязательно терапевт, врачи, прошедшие подготовку по профпатологии. При отсутствии отдельных врачей к проведению медицинских осмотров привлекаются на договорной основе специалисты из других заведения здравоохранения. Комиссия обеспечивает проведение необходимых лабораторных, функциональных и других исследований.

2.9. На основании списка работников, которые подлежат периодическим медосмотрам, заведения здравоохранения составляет план-график их проведения, согласовывает его с работодателем и заведением государственной санитарно-эпидемиологической службы.

В плане-графике указываются сроки проведения медосмотров, лабораторные, функциональные и другие исследования и врачи, привлеченные к их проведению. Медосмотр врачами проводится только при наличии результатов указанных исследований.

2.10. Для прохождения медицинского осмотра работник предъявляет в Комиссию паспорт или другой документ, удостоверяющий его личность, и Медицинскую карту амбулаторного больного, при предварительном медосмотре предъявляет направление, выданное работодателем по установленной форме.

2.11. Работники, для которых являются обязательными первичный и периодические профилактические наркологические осмотры, должны предоставить Комиссии сертификат о прохождении профилактического наркологического осмотра в соответствии с постановлением Кабинета Министров Украины от 06.11.97 N 1238 «Об обязательном профилактическом наркологическом осмотре и порядке его проведения» (с изменениями).

2.12. Работники, для которых являются обязательными предварительный и периодические психиатрические осмотры, должны предоставить Комиссии, проводящей медицинский осмотр, справку о прохождении предварительного (периодического) психиатрического осмотра в соответствии с Порядком проведения обязательных предварительных и периодических психиатрических осмотров, утвержденным постановлением Кабинета Министров Украины от 27.09.2000 N 1465 (с изменениями).

2.13. Работники, занятые на работах, которые требуют профессионального отбора, должны предоставить Комиссии, проводящей медицинский осмотр, заключение психофизиологической экспертизы.

2.14. Работники транспортных средств проходят предварительные (периодические) медицинские осмотры как работники, занятые на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда, с учетом специфики деятельности, вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, кроме тех, которые подлежат осмотрам в соответствии с приказом Минздрава и МВД Украины от 05.06.2000 N 124/345 «Об утверждении Положения о медицинском осмотре кандидатов в водители и водителей транспортных средств», зарегистрированным в Минюсте 18.07.2000 за N 435/4656.

2.15. Отдельные лабораторные, функциональные и другие исследования, которые проводились во время пребывания работника в стационаре или в период обращения работника за медицинской помощью, могут учитываться при проведении медосмотров, но не более чем за 3 месяца до проведения медосмотра.

При решении вопроса о пригодности к работе конкретного работника при предварительном (во время принятия на работу) медосмотре Комиссия руководствуется медицинскими противопоказаниями, определенными в Перечне вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса, при работе с которыми обязателен предварительный (периодические) медицинский осмотр работников, Перечне работ, для выполнения которых является обязательным предварительный (периодические) медицинский осмотр работников, Перечне общих медицинских противопоказаний к работе с вредными и опасными факторами производственной среды и трудового процесса, приведенном в приложении 6.

Вопрос пригодности к работе в каждом отдельном случае решается индивидуально с учетом особенностей функционального состояния организма (характера, степени проявления патологического процесса, наличия хронических заболеваний), условий труда и результатов дополнительных методов обследования.

Каждый врач, принимающий участие в обследовании пациента, предоставляет заключение о состояния здоровья работника, подтверждает его личной подписью и личной печатью, участвует в окончательном обсуждении пригодности обследуемого лица к работе в избранной профессии и в случае необходимости определяет лечебно-оздоровительные мероприятия.

2.16. Результаты предварительного (периодических) медицинского осмотра работников и заключение Комиссии о состоянии здоровья вносятся в Карточку работника, подлежащего предварительному (периодическим) медицинскому осмотру (далее — Карточка работника) по форме, указанной в приложении 7, и в Медицинскую карточку амбулаторного больного (форма 025/о, утвержденная приказом Минздрава Украины от 27.12.99 N 302 «Об утверждении форм учетной статистической документации, используемой в поликлиниках (амбулаториях)»).

В Карточке работника указываются жалобы работника на состояние здоровья, анамнез, результаты медицинского осмотра, лабораторных, функциональных и других исследований, диагноз, заключение о профессиональной пригодности работника работать по своей профессии.

Карточка работника содержит конфиденциальную информацию, хранится у заведении здравоохранения, которое проводит медицинский осмотр на основании заключенного договора с работодателем в течение трудовой деятельности работника, предоставляется Комиссии во время проведения медицинских осмотров.

На основании Карточки работника Комиссией выдается работнику медицинская справка о прохождении предварительного (периодического) медицинского осмотра работника по форме, указанной в приложении 8.

В случае изменения места работы Карточка работника выдается работнику под подпись для прохождения медицинского осмотра по новому месту работы.

Копия Карточки работника хранится в архиве заведения здравоохранения, которое проводило медицинский осмотр на основании заключенного договора с работодателем в течение 15 лет после увольнения работника.

(В пункт 2.16. изложен в новой редакции в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Украины от 14.02.2012 г. №107)

2.17. По результатам периодических медицинских осмотров (в течение месяца после их окончания) Комиссия оформляет Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра работников (далее — Заключительный акт) по форме, указанной в приложении 9, который составляется в шести экземплярах — один экземпляр остается в заведения здравоохранения, проводившем медосмотр, другие предоставляются работодателю, представителю профсоюзной организации или уполномоченному работниками лицу, профпатологу, заведению государственной санитарно-эпидемиологической службы, рабочему органу исполнительной дирекции Фонда.

2.18. В случае необходимости Комиссия имеет право направить работника с подозрением на заболевание, а также работника со стажем работы более 10 лет на дополнительные обследования, консультации и оздоровительные мероприятия в специализированные заведения здравоохранения, на кафедры и курсы профессиональных заболеваний высших медицинских учебных заведений и заведений последипломного образования.

2.19. Если при проведении периодического медицинского осмотра возникают подозрения относительно наличия у работника профессионального заболевания, заведения здравоохранения направляет запрос на составление санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) в государственную санитарно-эпидемиологическую службу, которая обслуживает территорию, где находится предприятие, в соответствии с Порядком составления и требований к санитарно-гигиеническим характеристикам условий труда, утвержденным приказом Минздрава Украины от 13.12.2004 N 614, зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 23.02.2005 за N 260/10540, а также направляет его в установленном порядке к профпатологу города, района, области, который направляет больного в специализированное заведения здравоохранения, имеющее право устанавливать диагноз относительно профессиональных заболеваний.

2.20. Срок хранения Заключительного акта 5 лет.

2.21. Работодатель сохраняет за работником на период прохождения медосмотра место работы (должность) и средний заработок и по результатам медицинского осмотра информирует работника о возможности (невозможности) продолжать работу по профессии.

2.22. Контроль за организацией проведения предварительных и периодических медосмотров возлагается на заведения государственной санэпидслужбы, за качеством проведения медосмотров — на органы здравоохранения и специализированные заведения здравоохранения, которые имеют право устанавливать диагноз относительно профессиональных заболеваний.

2.23. Научно-исследовательские учреждения гигиенического профиля совместно с заведениями государственной санэпидслужбы проводят выборочную экспертную оценку медицинских осмотров работников определенных категорий в соответствии с определенными приказом Минздрава Украины и АМН Украины от 08.05.2002 N 166/32 «О закреплении за научно-исследовательскими институтами гигиенического профиля областей экономики и административных территорий по вопросам гигиены труда и профпатологии» областями экономики и административными территориями по вопросам гигиены труда и профпатологии.

2.24. Оперативная информация по результатам проведения предварительного (периодических) медицинского осмотра работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда по форме, указанной в приложении 10, предоставляется заведения здравоохранения и заведениями государственной санитарно-эпидемиологической службы в заведения здравоохранения высшего уровня по подчинению — Министру здравоохранения Автономной Республики Крым, начальникам главных управлений и управлений здравоохранения областных, Киевской и Севастопольской городских государственных администраций, руководителям заведений здравоохранения, подчиненных Минздраву Украины, а также другим центральным органам исполнительной власти, главному государственному санитарному врачу Автономной Республики Крым, главным государственным санитарным врачам областей, городов Киева и Севастополя, на водном, железнодорожном, воздушном транспорте, объектах с особым режимом работы, Министерству обороны Украины, Министерству внутренних дел Украины, Администрации Государственной пограничной службы Украины, Службе безопасности Украины, Государственному департаменту Украины по вопросам исполнения наказаний и профпатологу города, района, области.

2.25. Вопросы расследования, учета профзаболеваний, возмещения вреда, нанесенного здоровью или жизни работника при выполнении им трудовых обязанностей, определения степени потери трудоспособности, инвалидности, пенсионного обеспечения в связи с профессиональными заболеваниями регламентируются действующим законодательством Украины.

2.26. Министерства, другие центральные органы исполнительной власти могут в целях учета особенностей отрасли разрабатывать по согласованию с Министерством здравоохранения Украины отраслевые нормативные акты относительно проведения медицинских осмотров работников конкретных категорий.

2.27. Результаты медицинского осмотра могут быть обжалованы работодателем или гражданином в заведения здравоохранения высшего уровня либо в судебном порядке.

III. Организация проведения медицинских осмотров работодателем

3.1. Организовывает лабораторные исследования условий труда с определением вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса на конкретных рабочих местах работников в соответствии с гигиенической классификацией труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса с целью определения категорий работников, которые подлежат предварительному (периодическим) медицинскому осмотру, и представляет эти данные соответствующей санитарно-эпидемиологической станции.

3.2. Должен во время заключения трудового договора проинформировать работника под подписку об условиях труда и о наличии на его рабочем месте опасных и вредных производственных факторов, которые еще не устранены, о возможных последствиях их влияния на здоровье и о правах работника на льготы и компенсации за работу в таких условиях в соответствии с законодательством и коллективным договором.

Работнику не может предлагаться работа, которая по медицинскому заключению противопоказана ему по состоянию здоровья. К выполнению работ повышенной опасности и тех, которые требуют профессионального отбора, допускаются лица при наличии заключения психофизиологической экспертизы.

3.3. Согласовывает план-график проведения медицинских осмотров заведения здравоохранения.

Ознакомьтесь так же:  Юрий мороз бизнес. Пособие для гениев fb2

3.4. Обеспечивает своевременную и организованную явку работников на медицинские осмотры и обследования.

3.5. Осуществляет контроль за проведением медосмотров в сроки, согласованные с заведения здравоохранения, назначает ответственных лиц за организацию медосмотра.

3.6. Отстраняет от работы работников, не прошедших в установленный срок медицинские осмотры, и не допускает к работе работников, которым по медицинскому заключению такая работа противопоказана по состоянию здоровья.

3.7. Обеспечивает проведение соответствующих оздоровительных мероприятий Заключительного акта в полном объеме и устраняет причины, которые приводят к профессиональным заболеваниям (отравлениям).

3.8. Обеспечивает за свой счет внеочередной медицинский осмотр работников:

— по заявлению работника, если он считает, что ухудшение состояния его здоровья связано с условиями труда;

— по своей инициативе, если состояние здоровья работника не дает возможности ему выполнять свои трудовые обязанности.

3.9. Имеет право в установленном законодательством порядке привлечь работника, который уклоняется от прохождения обязательного медицинского осмотра, к дисциплинарной ответственности, и отстранить его от работы без сохранения заработной платы.

3.10. Принимает на работу несовершеннолетних только после предварительного медицинского осмотра.

IV. Организация и проведение медосмотров лечебно-профилактическими и санитарно-эпидемиологическими заведениями

4.1. Заведения здравоохранения:

4.1.1. Заключают договор с работодателем о проведении предварительного (периодических) медицинского осмотра работников, занятых на тяжелых работах, работах с вредными или опасными условиями труда или таких, где есть потребность в профессиональном отборе, ежегодного обязательного медицинского осмотра лиц в возрасте до 21 года.

4.1.2. Издает приказ о создании комиссии по проведению медосмотров с определением времени, места их проведения, перечня врачей, объемов лабораторных, функциональных и других исследований согласно Перечню вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса и Перечнем работ, для выполнения которых является обязательным предварительный (периодические) медицинский осмотр работников.

4.1.3. Привлекает к проведению медосмотров врачей, которые имеют подготовку по профпатологии и ознакомлены с условиями труда работников, особенностями производства и вредными факторами производственной среды, их гигиенической оценкой и возможной профессиональной патологией на данном участке, в цехе, на производстве.

4.1.4. Определяет оздоровительные мероприятия (рекомендации) как в отношении каждого работника, так и профессиональных групп, в которые входят: динамичное обследование и лечение, реабилитация, диспансерный надзор за состоянием здоровья работников групп риска профессиональных заболеваний, временный перевод по состоянию здоровья на другую работу, направление на медико-социально-экспертную комиссию (МСЭК), военно-врачебную комиссию (ВВК) и т.п.

4.1.5. Принимает решение о профпригодности работника, о чем производится запись в Карточке работника.

4.2. Специализированные заведения здравоохранения, которые имеют право устанавливать диагноз относительно профессиональных заболеваний, кафедры и курсы профессиональных заболеваний высших медицинских учебных заведений и заведений последипломного образования:

а) нормативные и методические документы по научно-организационным принципам проведения медицинских осмотров и профотбора, экспертизе их качества и оценке результатов;

б) критерии определения категорий работников, которые подлежат медицинским осмотрам и профотбору;

в) медико-биологические показатели и маркеры развития профессиональных заболеваний (отравлений) и критерии отнесения заболеваний к производственно обусловленным;

— профилактики, ранней диагностики и лечения профзаболеваний;

— медицинской реабилитации работников с риском развития профзаболеваний и больных профзаболеванием;

— изучения отдаленных последствий действия на организм вредных или опасных факторов производственной среды и трудового процесса, экспертизы качества и оценки результатов медицинских осмотров.

4.2.2. Проводят углубленное медицинское обследование работников по направлению главного специалиста по профессиональной патологии Автономной Республики Крым, области, города для уточнения диагноза, лечения, медицинской реабилитации.

4.2.3. Проводят на основании заключенного договора с работодателем медицинские осмотры работников предприятий с оформлением результатов проведенных медосмотров в соответствии с определенным порядком. О сроках проведения медосмотров и их результатах уведомляют заведения государственной санэпидслужбы.

4.2.4. По результатам медосмотров осуществляют диспансеризацию работников группы риска, а также с подозрением на профзаболевание, их лечение и реабилитацию.

4.2.5. Проводят повышение квалификации специалистов по профессиональной патологии: обучение профпатологов, председателей комиссий по проведению медосмотров работников, врачей-терапевтов и врачей других специальностей, которые проводят медицинские осмотры по вопросам современных методов проведения медосмотров.

4.3. Заведения государственной санитарно-эпидемиологической службы:

4.3.1. Осуществляют контроль за своевременностью и полнотой проведения медосмотров.

4.3.2. Согласовывают списки работников, которые подлежат периодическим медосмотрам, и план-график проведения медосмотра заведения здравоохранения.

4.3.3. Принимают участие:

а) в ознакомлении врачей заведения здравоохранения относительно особенностей условий труда и возможного влияния вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса на работников;

б) в составлении Заключительного акта работников по установленной Порядком форме;

в) в разработке санитарно-противоэпидемических мероприятий;

г) по результатам медосмотров, на запрос заведения здравоохранения, составляют санитарно-гигиеническую характеристику условий труда или информационную справку об условиях труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления);

?) в экспертной оценке своевременности, полноты качества проведения медицинских осмотров, выполнении оздоровительных мероприятий Заключительного акта совместно с профпатологом.

4.3.4. В пределах полномочий решает вопрос о временном приостановлении медосмотров или привлечении к административной ответственности работодателей и руководителей заведений здравоохранения согласно действующему законодательству.

4.3.5. Предоставляет работодателю и, в случае необходимости, органам исполнительной власти и местного самоуправления, рабочему органу исполнительной дирекции Фонда предложения относительно профилактики профессиональных заболеваний (отравлений), улучшения условий труда.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 декабря 2012 г. N 1011н г. Москва «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра»

Зарегистрирован в Минюсте РФ 29 декабря 2012 г.

Регистрационный N 26511

В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить порядок проведения профилактического медицинского осмотра согласно приложению.

Министр В. Скворцова

Порядок проведения профилактического медицинского осмотра

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с проведением в медицинских организациях профилактического медицинского осмотра взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше).

Настоящий Порядок не применяется в случаях, когда законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации установлен иной порядок проведения профилактического медицинского осмотра населения в целях выявления отдельных заболеваний.

2. Профилактический медицинский осмотр проводится в целях раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для пациентов 1 .

Проведение профилактического медицинского осмотра направлено на раннее выявление отдельных хронических неинфекционных заболеваний (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации (далее — хронические неинфекционные заболевания), факторов риска их развития (повышенный уровень артериального давления, дислипидемия, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая физическая активность, избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

3. Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года.

В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, и работники, занятые на отдельных видах работ, которые в соответствии с законодательством Российской Федерации проходят обязательные периодические медицинские осмотры, профилактическому медицинскому осмотру не подлежат.

4. Профилактический медицинский осмотр взрослого населения проводится медицинскими организациями (иными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность) (далее — медицинская организация) независимо от организационно-правовой формы, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части оказания первичной медико-санитарной помощи, при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по «медицинским осмотрам профилактическим», «терапии», «рентгенологии», «клинической лабораторной диагностике» («лабораторной диагностике»).

В случае отсутствия у медицинской организации, осуществляющей профилактический медицинский осмотр, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным видам работ (услуг), необходимым для проведения профилактического медицинского осмотра в полном объеме, медицинская организация заключает договор с иной медицинской организацией, имеющей лицензию на требуемые виды работ (услуг), о привлечении соответствующих медицинских работников к проведению профилактического медицинского осмотра.

5. Гражданин проходит профилактический медицинский осмотр в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

6. Профилактический медицинский осмотр проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного по форме и в порядке, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в профилактический медицинский осмотр, в порядке и по форме, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

7. Руководитель медицинской организации организует проведение профилактических медицинских осмотров населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации.

Врач-терапевт (врач-терапевт участковый, врач-терапевт цехового врачебного участка, врач общей практики (семейный врач)) (далее — врач-терапевт) организует проведение профилактических медицинских осмотров населения терапевтического, в том числе цехового, участка (участка врача общей практики (семейного врача)), обслуживаемой территории (далее — участок).

Фельдшер фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта организует проведение профилактических медицинских осмотров населения фельдшерского участка в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по проведению профилактического медицинского осмотра, в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н «Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г., регистрационный N 23971).

Ознакомьтесь так же:  Деньги под залог автомобиля новосибирск

8. Основными задачами врача-терапевта при проведении профилактических медицинских осмотров являются:

1) привлечение населения участка к прохождению профилактического медицинского осмотра, информирование об его целях и задачах, объеме проводимого обследования и графике работы подразделений медицинской организации, участвующих в проведении профилактических медицинских осмотров, необходимых подготовительных мероприятиях, а также повышение мотивации граждан к прохождению профилактического медицинского осмотра, в том числе путем проведения разъяснительных бесед на уровне семьи, организованного коллектива;

2) проведение заключительного медицинского осмотра гражданина, установление диагноза заболевания (состояния), определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (у врача-терапевта или врача (фельдшера) кабинета медицинской профилактики), назначение необходимого лечения, при наличии медицинских показаний направление на дополнительные диагностические исследования, не входящие в объем профилактического медицинского осмотра, или для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;

3) проведение краткого профилактического консультирования, направление граждан с выявленными факторами риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для оказания медицинской помощи по коррекции указанных факторов риска;

4) участие в оформлении (ведении) учетной и отчетной медицинской документации, в том числе паспорта здоровья, форма которого утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее — паспорт здоровья);

5) подведение итогов профилактических медицинских осмотров.

9. Основными задачами отделения (кабинета) медицинской профилактики медицинской организации, в том числе находящегося в составе центра здоровья, при проведении профилактических медицинских осмотров являются:

1) участие в информировании населения, находящегося на медицинском обслуживании в медицинской организации, о проведении профилактических медицинских осмотров, об их целях и задачах, а также в проведении разъяснительной работы и мотивировании граждан к прохождению профилактических медицинских осмотров;

2) инструктаж граждан, прибывших на профилактический медицинский осмотр, о порядке его прохождения, объеме и последовательности проведения обследования;

3) выполнение доврачебных медицинских исследований (опрос (анкетирование) в целях выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, антропометрия, расчет индекса массы тела, измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина и уровня глюкозы в крови экспресс-методом);

4) определение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний на основании диагностических критериев, предусмотренных приложением к настоящему Порядку;

5) формирование комплекта документов, включая заполнение учетной формы «Маршрутная карта диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)», утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации (далее — маршрутная карта), по результатам исследований, проведенных в рамках профилактического медицинского осмотра, для направления пациента на заключительный осмотр врачом-терапевтом;

6) учет граждан, прошедших профилактический медицинский осмотр;

7) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

8) заполнение паспортной части и, по согласованию с врачом-терапевтом, других разделов паспорта здоровья.

10. Профилактический медицинский осмотр включает в себя:

1) опрос (анкетирование) в целях выявления хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;

2) антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела;

3) измерение артериального давления;

4) определение уровня общего холестерина в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

5) исследование уровня глюкозы в крови экспресс-методом (допускается лабораторный метод);

6) определение суммарного сердечно-сосудистого риска (для граждан в возрасте до 65 лет);

7) флюорографию легких 2 ;

8) маммографию (для женщин в возрасте 39 лет и старше);

9) клинический анализ крови (минимальный объем исследования включает: определение концентрации гемоглобина в эритроцитах, количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов);

10) исследование кала на скрытую кровь (для граждан в возрасте 45 лет и старше);

11) прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, группы диспансерного наблюдения (у врача-терапевта или у врача (фельдшера) кабинета медицинской профилактики), краткое профилактическое консультирование, при наличии медицинских показаний направление граждан для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

11. При наличии у гражданина результатов исследований, указанных в пункте 10 настоящего Порядка, которые выполнялись в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра, решение о необходимости повторного исследования в рамках профилактического медицинского осмотра принимается индивидуально с учетом всех имеющихся результатов обследования и состояния здоровья гражданина.

12. При выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра медицинских показаний к проведению исследований и осмотров врачами-специалистами, не входящих в объем профилактического медицинского осмотра в соответствии с настоящим Порядком, они назначаются и выполняются гражданину с учетом положений порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния) и стандартов медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации.

13. Результаты осмотра врачом-терапевтом и проведенных во время профилактического медицинского осмотра исследований вносятся в маршрутную карту, которая подшивается в учетную форму N 025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного», утвержденную приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 г., регистрационный N 6188) (далее — медицинская карта амбулаторного больного).

14. На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики заполняется «Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)» по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Информация о проведении профилактического медицинского осмотра и его результаты врачом-терапевтом вносятся в паспорт здоровья, который выдается гражданину.

15. Для определения по результатам профилактического медицинского осмотра группы состояния здоровья гражданина и планирования тактики его медицинского наблюдения используются следующие критерии:

I группа состояния здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится краткое профилактическое консультирование, коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний врачом-терапевтом, медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья;

II группа состояния здоровья — граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

Таким гражданам проводится коррекция факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются лекарственные препараты для медицинского применения в целях фармакологической коррекции указанных факторов риска. Эти граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером) отделения (кабинета) медицинской профилактики;

III группа состояния здоровья — граждане, имеющие заболевания (состояния), требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании 3 .

Такие граждане подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий. Гражданам, имеющим факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний, проводится их коррекция в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья.

16. В медицинской организации ведется учет граждан, прошедших профилактический медицинский осмотр, с регистрацией исследований, выполненных при проведении профилактического медицинского осмотра, и исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра) и учитываемых при профилактическом медицинском осмотре, а также отказов граждан от прохождения отдельных исследований.

17. Профилактический медицинский осмотр считается законченным в случае выполнения не менее 85% от объема обследования, установленного для данного возраста и пола гражданина (с учетом исследований, выполненных ранее вне рамок профилактического медицинского осмотра (в течение 12 месяцев, предшествующих месяцу проведения профилактического медицинского осмотра) и отказов гражданина от прохождения отдельных исследований).

1 Статья 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

2 Флюорография легких не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года либо года проведения профилактического медицинского осмотра проводилась рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки.

3 По результатам дополнительного обследования группа состояния здоровья гражданина может быть изменена.

Приложение к Порядку

Диагностические критерии факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний

Повышенный уровень артериального давления — систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт.ст. или проведение гипотензивной терапии.

Дислипидемия — отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин более 5 ммоль/л; холестерин липопротеидов высокой плотности у женщин менее 1,0 ммоль/л, у мужчин менее 1,2 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л) или проведение гиполипидемической терапии.

Гипергликемия — уровень глюкозы плазмы натощак более 6,1 ммоль/л или проведение гиполикемической терапии.

Курение табака — ежедневное выкуривание одной сигареты и более.

Нерациональное питание — избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4-6 порций в сутки).

Избыточная масса тела — индекс массы тела 25-29,9 кг/м 2 , ожирение — индекс массы тела более 30 кг/м 2 .

Низкая физическая активность — ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день.

Риск пагубного потребления алкоголя и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача определяется с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного подпунктом 1 пункта 10 порядка проведения профилактического медицинского осмотра, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от______________ N_______.

Суммарный сердечно-сосудистый риск устанавливается при отсутствии у гражданина доказанных заболеваний, связанных с атеросклерозом.